דום נשימה בשינה
הפרעות או הפסקות נשימה בשינה (דום נשימה בשינה)
דום נשימה בשינה היא תסמונת המתבטאת בהפסקות חוזרות של הנשימה בזמן בשינה שמלוות בד"כ בירידות חוזרות ברמת החמצן בדם, צבירה של פחמן דו חמצני וקיטוע של השינה.
ניתן לחלק את הפרעות הנשימה בשינה ל-3 קבוצות:
- דום נשימה על רקע מרכזי – על רקע בעיה מוחית/נוירולוגית. נדיר.
- דום נשימה על רקע חסימתי – הצורה השכיחה
- דום נשימה מעורב (מרכזי וחסימתי)
דום נשימה חסימתי בשינה
דום נשימה חסימתי בשינה נובע מחסימה חלקית או מלאה של דרכי האוויר העליונות בזמן שינה. החסימה יכולה להיות ברמת האף, הלוע והגרון.
התסמינים והסיבוכים של דום נשימה חסימתי בשינה
- עייפות וישנוניות במהלך היום
- התפתחות או קשיים באיזון יתר לחץ דם
- התפתחות או החמרה של מחלות לב ואירועים מוחיים
- התפתחות או קשיים באיזון סכרת והפרעות מטבוליות אחרות (שומנים בדם)
- הפרעה בזיכרון, הפרעה בריכוז
- ירידה במצב הרוח
- הפרעות בתפקוד המיני
- נמנום לא רצוני שיכול להביא למעורבות יתר בתאונות דרכים ובתאונות עבודה
- פגיעה כללית באיכות החיים
אבחון דום נשימה בשינה
אבחון של דום נשימה בשינה מתבצע באמצעות בדיקת שינה. במסגרת בדיקת השינה מתבצע כימות וקביעת חומרת ההפרעה הנשימתית. נקבע האם מדובר בנחירות ראשוניות (ולא הפסקות נשימה בשינה) או בדום נשימה בשינה. כמו כן נקבעת חומרת דום הנשימה בשינה (קלה, בינונית, קשה) בתלות במספר האירועים הנשימתיים, רמת ריווי ההמוגלובין בחמצן, ודרגת קיטוע השינה.
בדיקות השינה לאבחון דום נשימה חסימתי בשינה מתבצעות במעבדות השינה בחלק מהמקרים ובבית הנבדק בחלק אחר של המקרים. ההחלטה לגבי סוג בדיקת השינה נקבע על ידי רופא שינה שמשכלל מספר גורמים קליניים בהחלטתו.
בהתאם לחומרת ההפרעה הנשימתי והרקע הרפואי של הנבדק קובע רופא השינה את הטיפול המתאים למטופל.
הטיפולים הקיימים כיום בנחירות ודום נשימה חסימתי בשינה
- ירידה במשקל
- Positional therapy – במקרים בהם חומרת ההפרעה הנשימתית תלויה בתנוחת השינה.
- התאמת מכשיר CPAP – continuous positive airway pressure. זהו הטיפול היעיל ביותר והמומלץ ביותר במקרים של דום נשימה בשינה. זהו מכשיר המספק לחץ חיובי ושומר על דרכי האוויר פתוחות ומונע מהן להחסם.
- התקן דנטלי – אחד הסיבות לנחרה ודום נשימה בשינה נעוץ בעובדה שקיימת חסימה חלקית או מלאה באיזור בסיס הלשון. במצבים אלו בסיס הלשון צונח לאחור במהלך השינה וחוסם את מעבר האויר. התקן דנטלי מושך קדימה את הלסת התחתונה ובאמצעותו את בסיס הלשון ובכך פותח את החסימה. קיימים סוגים רבים של התקנים דנטליים חלקם יעילים יותר וחלקם פחות וחשוב לבחור ולהתאים את ההתקן למבנה המדוייק של המטופל.
- ניתוחי אף אוזן גרון באיזור האף, חיך או בסיס לשון בתלות באיזור האנטומי החסום.
חשוב לציין שטיפול בדום נשימה בשינה מתקן לגמרי ברב הגדול של המקרים (אם נבחר הטיפול הנכון) את הפרעת הנשימה בשינה.
טיפול מתאים מקטין את הסיכוי לסיבוכים הקשורים בדום נשימה בשינה ומשפר משמעותית את איכות החיים.
